Ações no controle das infecções do sítio cirúrgico em neurocirurgia: revisão integrativa / Relevant actions in the control of surgical site infections in neurosurgery: an integrative review / Acciones para controlar infecciones del sitio quirúrgico en neurocirugía: revisión integrativa

OBJETIVO: identificar o conhecimento produzido e publicado quanto às ações de maior relevância no controle das infecções de sítio cirúrgico (ISC) em neurocirurgia passíveis de intervenção. MÉTODO: revisão integrativa de artigos publicados em português, inglês e espanhol, nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, por meio dos portais BVS, CAPES e PUBMED. Resultados: foram selecionadas e analisadas 23 produções, agrupadas em categorias com enfoque nas ações realizadas no pré, trans e pós-operatório e na vigilância cirúrgica. DISCUSSÃO: não realização de tricotomia, antibioticoprofilaxia correta, técnica asséptica rígida na cirurgia, cuidados com as derivações ventriculares, curativos no pós-operatório e vigilância cirúrgica foram considerados relevantes no controle das ISC em neurocirurgia nos estudos encontrados. CONCLUSÃO: as evidências encontradas contribuirão no direcionamento das ações da enfermeira da CCIH no controle das ISC em neurocirurgia.

AIM: to identify the knowledge produced and published regarding the most relevant actions in the control of surgical site infections (SSI) in neurosurgery amenable to intervention. METHOD: integrative review of articles published in Portuguese, English and Spanish in MEDLINE, CINAHL, LILACS, through the VHL, CAPES and PUBMED portals. RESULTS: 23 publications were selected and analyzed, grouped into categories focusing on actions taken before, during and after surgery and surgical surveillance. DISCUSSION: the non-operation of trichotomy, correct antibiotic prophylaxis, rigid aseptic technique in surgery, care with ventricular derivations, curative and postoperative surgical surveillance were considered relevant in the control of SSI in neurosurgery in the studies found. CONCLUSION: The evidence found will help to direct the actions of HICC nurses in the control of SSI in neurosurgery.

OBJETIVO: identificar el conocimiento producido y publicado sobre las acciones de mayor relevancia para controlar las infecciones del sitio quirúrgico (ISC) en neurocirugía pasibles de intervención. MÉTODO: revisión integrativa de artículos publicados en portugués, inglés y español, en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS, por medio de los portales BVS, CAPES y PUBMED. Resultados: se seleccionaron y se analizaron 23 producciones, agrupadas en categorías con enfoque en las acciones realizadas en el pre, durante y postoperatorio y en la vigilancia quirúrgica. DISCISSIÓN: no realización de tricotomía, antibioticoprofilaxia correcta, técnica aséptica rígida en la cirugía, cuidados con las derivaciones ventriculares, curativos en el postoperatorio y vigilancia quirúrgica fueron considerados relevantes para controlar las ISC en neurocirugía en los estudios encontrados. CONCLUSIÓN: las evidencias encontradas contribuirán en el direccionamiento de las acciones de la enfermera de la CCIH para controlar las ISC en neurocirugía.

Serviços de Controle de Infecção Hospitalar: características, dimensionamento e atividades realizadas / Hospital Infection Control Services: characteristics, size and performed activities

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Infecções associadas a serviços de saúde representam maior morbimortalidade e custo, além de contribuírem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares possuem um papel importante na promoção da segurança dos pacientes, uma vez que atividades de vigilância são uma importante ferramenta do processo decisório de cuidado de pacientes. O presente estudo visou caracterizar o dimensionamento e as atividades realizadas pelos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre (RS), os quais foram caracterizados quanto a complexidade, capacidade instalada e atividades de controle de infecção realizadas. RESULTADOS: Os hospitais apresentaram características assistenciais de serviços especializados, entretanto parcela importante dos serviços encontrava-se subdimensionada em relação à legislação vigente, não realizando, muitas vezes, atividades de prevenção e controle de infecções associadas a serviços de saúde, consagradas na literatura. CONCLUSÃO: Foi identificado um cenário de inadequação à legislação vigente, mostrando dados que sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares no Brasil.

Background and Objective: The healthcare-associated infections represent morbi-mortality, costs and can be related to up to 50% of deaths that take place in hospitals. Infection Control Services have a central role in patient safety because surveillance actions are very important to support decision-making during patient care. This study aimed at characterizing the dimension of, and activities performed by Hospital Infection Control Services. Methods: Cross-sectional study that visited 25 hospitals in the city of Porto Alegre (state of Rio Grande doSul, Brazil). The hospitals were characterized in terms of complexity, capacity and infection control activities performed. Results: The hospitals have high complexity; however, a great number of Infection Control Services are under-dimensioned regarding current legislation, and do not perform some actions of prevention and control of healthcare-associated infections, as stated in literature. Conclusion: We found inadequacy to legislation, suggesting the need for reviewing legal requirements that regulate Infection Control Services in Brazil.

O uso de antimicrobianos em um hospital de ensino: uma breve avaliação / Antibiotic prescription in a teaching hospital: a brief assessment

OBJETIVO: Os antimicrobianos são utilizados de forma indiscriminada na prática médica, contribuindo com a emergência de cepas microbianas resistentes. MÉTODOS: Este estudo descreve a auditoria de antimicrobianos realizada por análise prospectiva de 846 prontuários de pacientes internados no Hospital Santa Cruz, em Santa Cruz do Sul - Rio Grande do Sul - Brasil. RESULTADOS: Do total dos pacientes analisados, 134 (15,8 por cento) receberam antimicrobianos. A auditoria foi realizada de modo interativo, com intervenção e discussão com o médico prescritor. Considerando-se o diagnóstico presumido e a droga prescrita, verificou-se que 74,6 por cento dos pacientes em uso de antimicrobiano receberam o tratamento considerado de primeira escolha. A inadequação do antimicrobiano para o diagnóstico clínico (5,2 por cento) e a falta do ajuste para a função renal (43,7 por cento) foram os equívocos mais frequentes. CONCLUSÃO: Um planejamento estratégico direcionado ao uso racional de antimicrobianos baseado em práticas educacionais intervencionistas pode auxiliar o médico do controle de infecção a adequar as rotinas com melhoria da qualidade da assistência.

OBJECTIVE: Antimicrobials are used interchangeably in medical practice, contributing to the emergence of resistant microbial strains. METHODS: This study describes the antimicrobial audit performed by forecasting analysis of medical records of 846 patients at the Hospital Santa Cruz, Santa Cruz do Sul - Rio Grande do Sul - Brazil. RESULTS: Of the patients studied, 134 (15.8 percent) received antimicrobials. The audit was conducted interactively, with intervention and discussion with the prescriber. Considering the presumptive diagnosis and prescribed drug, it was verified that 74.6 percent of patients on antimicrobials received what was considered the first choice treatment. Inadequate antimicrobial agent for clinical diagnosis (5.2 percent) and lack of adjustment for renal function (43.7 percent) were the most frequent errors. CONCLUSION: A strategic plan aimed at the rational use of antimicrobials based on educational and interventionist practices can help the infection control professional to adjust the routines to improve healthcare quality.

Adoption of measures of the precaution in the teaching care practice by health care workers team: perceptions and limitations / Adoção às medidas de precaução na prática assistencial pela equipe multiprofissional: percepções e limitações / Adhesión a las medidas de precaución en la practica asistencial por la equipo multiprofisionale: percepciones y limitaciones

It was aimed at knowing the participation of the professionals in training about infections hospitals, cognitives and behavior aspects to adoption of the precaution and a perception regarding the activities that designates the CCIH. It was a descriptive study carried out in a public hospital in the period from july to November 2006. 159 health care workers took part of the study: 59,1% nursing technicians, 18,9% physicians,13,8% nurses, 5,0% nursing auxiliaries and 3,1% physiotherapeutics. It was verified that for 37,7% of the professionals the CCIH promotes training, but 56,6% never took part on them; 90,6% admitted the indication of the handwashing, however only 46,5% had known the type of the EPI to be used in the colonized patient healthcare and just 17% the type of the precaution to be established for this patient. Concerning the activities that designates the CCIH it was distinguished the training of the professionals and the infections control; the non-adoption of precautions among the professional was justified by inadequate training and knowledge lack. This study contributes for redefinition of the training strategies together the healthcare workers team, favouring the attention for precautions recommendations during the care.

Objetivou-se conhecer a participação dos profissionais em relação a treinamentos sobre infecções hospitalares, aspectos cognitivos e comportamentais frente à adoção de precauções e a percepção em relação às atividades que competem à CCIH. Tratou-se de um estudo descritivo, realizado em um hospital público no período de julho a novembro de 2006. Participaram 159 profissionais de saúde: 59,1% técnicos de enfermagem, 18,9% médicos, 13,8% enfermeiros, 5,0% auxiliares de enfermagem e 3,1% fisioterapeutas. Verificou-se que para 37,7% dos profissionais a CCIH realizava treinamentos, porém 56,6% nunca participou; 90,6% reconheciam a indicação da higiene das mãos; entretanto somente 46,5% sabiam o tipo de EPI a ser utilizado no atendimento ao paciente colonizado e apenas 17% o tipo de precaução a ser instituído para este paciente. Quanto às atividades que competem a CCIH destacou-se o treinamento dos profissionais e o controle de infecções; a não adoção às precauções entre os profissionais foi justificada por treinamento inadequado e falta de conhecimento. Este estudo contribui para redefinição de estratégias de treinamento junto à equipe assistencial, favorecendo a atenção às recomendações de precauções durante o cuidado.

Se observó conocer la participación de los profisionales en entrenamiento sobre infecciones hospitalares, aspectos cognitivos y comportamientais frente al adhesión de precauciones y la percepción en relación a las actividades que competen a la CCIH. Se trató de un estudio descriptivo, realizado en un hospital publico en el período de julio a noviembre del 2006. Participaron 159 profesionales de salud: 59,1% técnicos de enfermería, 18,9% médicos, 13,8% enfermeros, 5,0% auxiliares de enfermería y 3,1% fisioterapeutas. Se verificó que para 37,7% de los profisionales a CCIH realizava entrenamientos, pero 56,6% nunca participó; 90,6% recoñecían la indicación de la higiene de las manos, sin embargo sólo 46,5% sabían el tipo de EPI la ser utilizado en el atención al paciente colonizado y sólo 17% el tipo de precaución la ser instituido en este paciente. En cuanto a las actividades que compete la CCIH se destacó el entrenamiento de las profisionales y el control de infección; la no adhesión a las precauciones entre las profisionales fue justificada por entrenamiento inadecuado y falta de conocimiento. Este estudio contribuye al redefinición de estrategias de entrenamiento, favoreciendo la atención a las encomiendas de precauciones durante el cuidado.